Formulário de Pedido de Exercício de Direito do Titular de Dados
Você tem o direito de solicitar dados pessoais que possamos manter sobre você. Isso é conhecido como Solicitação de Acesso pelo Titular de dados (“SAT”). Se você deseja fazer um SAT, preencha este formulário e retorne para nós por correio ou email. | |
Caso envie por correio, por favor utilize o seguinte endereço:
APTI ALIMENTOS LTDA | |
Se estiver enviando por email, use o seguinte endereço: dpo@apti.com.br. Por favor, escreva “Solicitação de acesso pelo titular dos dados” no campo de assunto do email. | |
1. Nome completo do titular | 2. Data de nascimento |
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3. Endereço atual | |
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4. Número de telefone | |
Telefone fixo | Telefone móvel |
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5. Detalhes dos dados requisitados | |
6. Para nos ajudar a procurar as informações necessárias, informe-nos com o máximo de detalhes possíveis (por exemplo, cópias de e-mails entre <data> e <data>). Se não recebermos informações suficientes para localizar os dados necessários, talvez não possamos atender à sua solicitação. | |
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7. As informações serão enviadas ao titular dos dados ou seu representante? | |
Ao titular dos dados ☐ Ao representante ☐ Se os dados forem enviados ao representante, as seções 9 e 10 precisam ser preenchidas. | |
8. Confirmo que sou o titular dos dados. | |
Assinatura: _______________________________________________________________ Data: ____________________________________________________________________ Anexo uma cópia dos meus documentos de identificação e prova de endereço (incluindo um documento de identificação emitido pelo governo). | |
9. (A ser preenchido se a pergunta 7 for respondida com “Ao representante”) O Titular dos dados (cujos dados estão sendo solicitados) deve fornecer uma autorização por escrito para que as informações sejam divulgadas ao seu representante autorizado. | |
Autorizo ________________________________________________ (preencha o nome do representante autorizado) a solicitar acesso aos meus dados pessoais. Assinatura do titular dos dados: ________________________________________________ Nome completo: ___________________________________________________________ | |
10. (A ser preenchido pelo representante do titular dos dados) Confirmo que sou o representante autorizado do titular dos dados. | |
Nome do representante autorizado e endereço para onde os dados pessoais devem ser enviados: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Assinatura: ______________________________________________________________________ Nome completo: _________________________________________________________________ Data: ____________________________________________________________________ | |
Faremos todos os esforços para processar sua solicitação de acesso o mais rapidamente possível dentro de 30 dias. No entanto, se você tiver alguma dúvida enquanto a sua solicitação estiver sendo processada, não hesite em entrar em contato conosco neste endereço de e-mail: dpo@apti.ocm.br. |